复发性流产你知道多少？ -尊龙凯时官方网站

复发性流产的定义

与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周前的妊娠丢失称为复发性流产。

1. 夫妇染色体异常：

正常人群中染色体异常的几率约0.5%，复发流产患者夫妇一方出现染色体异常的发生率约2%-8%，其中女方染色体异常发生率高于男方2倍。

2.胚胎染色体异常

解剖结构异常

与复发性流产相关的先天性子宫解剖结构异常主要包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和双子宫。后天性子宫解剖结构异常包托宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫颈机能不全等。可以通过妇科检查、经阴道三维彩超、宫腔镜以及腹腔镜等辅助检查排除诊断。

免疫性疾病

近年生殖免疫学研究表明，复发流产病因50%-60%与免疫紊乱有关，其中分为自身免疫型和同种免疫型。

自身免疫型：容易发生复发性流产的有磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等。

同种免疫型：指母体对胚胎的父系抗原识别发生异常，从而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体和（或）保护性抗体缺乏，产生细胞免疫及体液免疫异常，使胚胎免疫系统的攻击而造成流产。

血栓前状态

正常妊娠期的血液呈高凝状态，当高凝状态过度时，子宫胎盘局部会形成微血栓，导致胎盘供血不足甚至胎盘梗死，胚胎或胎儿供血不足而流产。可通过完善①凝血功能检查：如凝血试验、d二聚体、血小板聚集率等；②遗传性血液高凝状态检查：血栓弹力图、蛋白s、蛋白c等检测排除。

内分泌异常

内分泌所致的复发性流产，多可见于：黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、高甲状腺疾病、血糖控制不佳等内分泌疾病。

1、黄体功能不全：复发性流产患者常规进行基础性激素六项检测，即月经周期第2~5天的内分泌水平。

2、多囊卵巢综合征（pcos）:多囊卵巢综合征女性流产率是正常女性的3倍。pcos多伴随胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、黄体功能不足等多种内分泌问题，是导致流产率增加的主要因素。

3、高泌乳素血症：血清prl水平与妊娠黄体功能关系密切。水平过高可能影响妊娠结局，导致流产。

4、高甲状腺疾病：研究发现甲状腺功能异常可增加流产、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压、低出生体重儿、智力障碍和胎儿死亡等不良妊娠结局。

5、血糖控制不佳：胰岛素抵抗是复发性流产独立影响因素。无论是有糖尿病史还是妊娠期糖尿病史患者，血糖控制不佳均可导致不良妊娠结局。

生殖系统感染

女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产。常见病原体有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。

其他原因

不良生活习惯及环境因素会增加复发性流产发生率，长期接触有毒、有害物质，以及紧张、焦虑等不良情绪也可影响神经系统和内分泌系统，从而导致复发性流产。