孕育新生命的过程是甜蜜幸福的，但甜蜜之外，也会有一些烦恼。而在孕早期，令很多孕妈妈头疼的就是早孕反应，恶心、呕吐、食欲下降等等，甚至出现“妊娠剧吐”，不仅影响孕妇的生活质量，同时也威胁着母胎安全，严重的甚至导致妊娠终止。今天我们就来聊聊幸福路上的小烦恼——妊娠剧吐。
什么是妊娠剧吐
妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum，hg），顾名思义，是指妊娠早期排除可能引起呕吐的其他疾病比如胃肠道感染、胆囊炎/胰腺炎等，出现严重的持续恶心、呕吐引起的脱水、酮症甚至酸中毒，肝肾功能损害需要住院治疗。孕期发生率约为0.3%-3.0%。
妊娠剧吐可不是小事儿
大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重,至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。孕妇体重下降,下降幅度甚至超过发病前的5%，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。孕妇肝肾功能受损出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐增高、尿蛋白和管型。严重者可因维生素b1缺乏引发wernicke脑病。妊娠剧吐还会导致孕妇产生严重心理疾患，最终决定终止妊娠。
妊娠期恶心呕吐对胚胎和胎儿的影响取决于恶心呕吐的严重程度。轻度或中度妊娠期恶心呕吐对妊娠结局几乎没有影响，妊娠剧吐患者的小胎龄儿、低出生体重儿及早产儿的发病率较高，但并不增加围产儿病死率。
妊娠剧吐怎么治疗呢？
产前预防
孕前3个月开始服用复合维生素，可有效降低妊娠剧吐的发病率及严重程度。
改变生活习惯及饮食习惯
休息及避免能加重症状的气味等刺激，这些往往可以通过妊娠妇女在日常生活中的接触自我判别；避免早晨空腹，少食多餐，细嚼慢咽，避免胃饱胀；以清淡、高蛋白饮食为主，避免辛辣和油腻食物。
孕早期胎儿生长相对较缓慢，也不需要太多的营养。此时，准妈妈可以选取在口味上满足自己的食物，并尽量减少每次进食的量，少食多餐，多喝水，多吃富含维生素的食物，防止便秘，因为便秘会加重早孕反应哦。可以适当变换就餐环境，这样能激发食欲。如果孕吐严重，不妨多吃蔬菜、水果、豆类、奶类、栗子等偏碱性的食物。应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。避免早晨空腹，鼓励少量多餐。
心理治疗
妊娠剧吐与孕妈妈的精神状态、生活环境都是密切相关的。这时就需要放松心情，减少视线范围内不愉快的情景和异味，听听喜欢的音乐，看些喜欢的读物。呼吸减压法、情志转移法、乐观的心态，家属的陪伴是整个孕期过关斩将的法宝。
药物治疗
肌肉注射溴米那普鲁卡因或者盐酸甲氧氯普胺止吐治疗。补充维生素b1预防wernicke脑病。每天静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液共3000ml左右，连续输液至少3天（视呕吐缓解程度和进食情况而定），维持每天尿量≥ 1000 ml。一般补钾3～4g/d，严重低钾血症时可补钾至6～8g/d。注意观察尿量，同时监测血清钾水平和心电图，酌情调整剂量。根据血二氧化碳适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液纠正代谢性酸中毒，常用量为125～250ml／次。也可配合中医针灸及中药治疗。
特别提醒
如果孕吐没有得到有效缓解，或者影响工作和生活，及时产科门诊就诊，必要时住院治疗。补液、补维生素、纠正电解质紊乱，给予营养支持治疗等，帮助孕妈妈度过这一艰难时期。
