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热性惊厥患儿家长如何做好第一时间处置?
(1)首先把患儿平放在平坦的床上或者是地板上,避免患儿在惊厥发作的时候发生跌落。
(2)解开患儿的衣领,让患儿的呼吸道保持通畅。
(3)患儿头偏向一侧,尽量让患儿保持一个右侧卧位,防止患儿发生呕吐时误吸导致窒息的发生。
(4)一般情况下,热性惊厥持续时间大概是3-5分钟就可以自行停止,可以尽快把孩子送到医院,但是如果孩子既往有过惊厥,持续状态或者是本次的发作已经超过5分钟,建议家长尽快把孩子送到医院。
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下面几件事不要做!
(1)患儿在惊厥发作的时候,不要往嘴里塞任何东西,包括勺子把、筷子、手指等都不要往孩子嘴里塞,因为这样有可能会造成患儿的损伤;所以不要用压舌板!!!
(2)患儿在惊厥发作的时候,不要给患儿喂食任何东西,包括药物、水。
(3)患儿在惊厥发作的时候,不要试图束缚他的肢体不让他的肢体抽动,因为这个时候有可能造成患儿肢体二次损伤。
(4)目前没有证据表明,掐人中可以缩短惊厥发作的时间,反而可能在惊厥发作时把患儿人中部位的软组织造成损伤。
(5)不要用冷水、冰水擦拭降温。
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关于物理降温的问题
发热是致热源作用于下丘脑体温调节中枢,引起体温调定点上移,导致机体核心温度升高的状态。而物理降温仅是单纯的使用物理方法冷却身体,并未降低体温调定点,如果过度或大面积使用物理方法冷却身体,反而会导致机体通过加强产热(寒战)和进一步减少散热(皮肤毛细血管收缩、立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩)来克服物理降温对机体升高体温的干扰,使机体体温达到调定点温度。目前权威的医学指南不推荐患儿发热时物理降温。有研究提示对乙酰氨基酚+温水擦浴较对乙酰氨基酚短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感(寒战、鸡皮疙瘩、哭闹)。
所以患儿发热应该遵守以下原则:
≥2月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因为发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚。≥6月龄儿童,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,而退热还有一个原则就是保持患儿舒适。
温馨提示:发热只用乙酰氨基酚或布洛芬,切勿同时使用。发热还要多补液(口服补液),口服困难者可以静脉补液。
除非细菌、病毒进入脑部,分别引起化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎/脑炎,单纯发热不会烧坏大脑的。