产后夫妇不论是否有再生育意愿,都需要了解和掌握相关的避孕知识。who倡导“产后至少间隔24个月后再考虑受孕,以减少孕妇、围产儿和婴儿的健康风险”。产后保健服务中必须提供产后避孕的相关健康教育和服务,以保证产后夫妇在分娩后2年内,有效安全地使用各种避孕措施,避免短期内再次受孕。
产后避孕健康教育
(1)增强产后夫妇避孕意识、及早实施产后避孕,避免产后短期内意外妊娠的风险。
(2)产后生育力恢复与产后时间长短、是否哺乳相关。未哺乳者,一般在产后4周左右出现排卵。避免在产后1年内怀孕,特别是剖宫产术后1年内,再次怀孕会对母儿健康风险增加。
产后1年内人工终止妊娠也会增加子宫损伤、出血、感染,宫腔粘连等并发症的风险,产后应及时做好避孕措施。
产后避孕方式
◣(1)对已完成生育计划或因严重的内外科疾病不宜再次妊娠分娩的夫妇,建议采用长效避孕措施,包括永久性的女性或男性绝育手术。
◣(2)对2年后有生育计划的夫妇,建议使用长效可逆避孕措施,如宫内节育器、皮下埋植剂和长效避孕针等。
◣(3) 对选择使用避孕套避孕夫妇强调正确持续使用的必要性和使用注意事项。
◣(4)对使用安全期、体外排精等避孕措施产妇,告知这些方法避孕效率相对较低,建议尽早转换为高效可逆的避孕措施。
◣(5)对未哺乳产妇也可在产后3周后使用复方口服避孕药避孕,按药物说明书服用,不要漏服。
◣(6)如果夫妇中有sti/hiv疾病高发风险,建议采取双重保护措施,如在采取高效避孕措施同时加用避孕套。
◣(7)与夫妇双方确认避孕选择及落实时机,帮助将选择的方法落实到位,包括发放相关药具或在医院放置等。
◣(8)告知后续自主使用的避孕药具补充方式。
◣(9)预约产后42天随访时或在避孕方法使用后1~3个月随访。
产后妇女应知晓避孕常用的方法及特点,尤其是高效可逆及永久避孕措施的优缺点和使用时机,配合母乳喂养的优势,了解避孕法的相关知识。
在产后病房及产后访视时,医护人员会为产后夫妇提供个性化指导,澄清产后避孕的误区,根据分娩方式、哺乳方式和产后时间及其健康状况,推荐、指导并帮助知情选择适宜的避孕措施。
安全有效避孕方式:皮下埋植避孕
皮下埋植避孕其实算不上多新鲜的「黑科技」,它在上世纪80年代就获得了世界卫生组织(who)的认可。
这种避孕方法是将一定剂量的孕激素(依托孕烯),放在光滑的软杆中,然后将此软杆埋藏于皮下,使其缓慢地释放少量的孕激素,从而起到避孕作用。
皮下埋植最佳时间
一般为经期1~5天(第1天为月经来潮的第1天)植入。
皮埋避孕是目前最有效的避孕措施之一,完成埋入后24小时后就可起到避孕作用。如果不想避孕,有怀孕的计划,去医院把棒棒取出来,当月就可以“造人”计划啦。
哪些女性适合皮下埋植避孕?
几乎所有育龄妇女都可以安全使用,特别适用于:
◣ 使用节育环容易失败的妇女
◣ 记不住每天吃短效避孕药的女性
◣ 哺乳期的女性
◣ 有痛经困扰的女性
◣ 不考虑再生育又不愿意绝育者
皮下埋植避孕后可能会有哪些不良反应?
可能会出现月经异常、阴道不规则少量流血、闭经;
极少数人可发生头痛、体重增加、痤疮、色素沉着等现象,这种情况可适当处理,无需取出;
罕见有手术部位有异物刺激反应,取出后上述现象可消失。