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泌尿系统感染知多少? -尊龙凯时官方网站

病例回放


    一位妈妈生完宝宝10余天,出现发热伴有头痛,最高体温39.5℃,仔细回顾化验单,尿常规检查提示亚硝酸盐阳性,白细胞增多,该产妇无尿路刺激症状,既往因产后尿潴留进行持续导尿,通过病史及化验检查,我们发现其有泌尿系感染可能性。进一步行尿培养检查发现尿液中大肠埃希菌阳性,予抗生素对症治疗,产妇体温逐渐降至正常。





女性易患泌尿系感染原因



女性尿道短而直,尿道括约肌作用较弱,细菌易沿尿道口上行感染。

妊娠期由于孕激素分泌增加,尿道平滑肌松弛,蠕动减弱,导致尿液蓄积;且随着子宫增大,压迫膀胱和输尿管,导致尿流不畅,为细菌感染创造了条件。

阴道分娩过程中由于胎先露对盆底肌肉和神经长时间的压迫,影响逼尿肌正常收缩和舒张,以及受分娩镇痛、会阴裂伤疼痛的影响等,产后会出现尿潴留。而行导尿治疗则会增加尿路感染的风险。



    泌尿系感染可出现尿频尿急尿痛、血尿、发热、头痛、恶心、腰酸等不适。而无症状性尿路感染的发生率很高,尤其在女性患者中多见。


    泌尿系感染是常见感染性疾病之一,常由单一细菌感染引起,其中以大肠埃希菌感染最为常见。一般发生泌尿系感染时,尿中白细胞( 尤其是中性粒细胞)、红细胞和细菌会增加。研究发现尿亚硝酸盐阳性与大肠埃希菌感染有很高的相关性,其特异性较高,对辅助诊断泌尿系感染有很高的价值。但泌尿系感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐,或在膀胱中存留时间较短,尿中缺乏硝酸盐,也会产生阴性结果。临床工作中如遇到尿亚硝酸盐阳性的患者,尤其是有泌尿系感染症状的患者应及时做尿细菌培养和药物敏感试验,以免延误病情。


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