妊娠滋养细胞疾病主要是指因滋养细胞增生所出现的破坏性病变,妊娠滋养细胞肿瘤就是其中一种,孕妇年龄、怀孕次数以及其他情况也会导致妊娠期间出现妊娠滋养细胞疾病。
妊娠滋养细胞肿瘤67%继发于葡萄胎,37%继发于流产,10%继发于足月妊娠或异位妊娠。其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎。绒毛膜癌可继发于葡萄胎,也可以继发于非葡萄胎妊娠。绒毛膜癌恶性度比较高,然后发生转移比较早而广泛。
诊断要点
• 血的β-hcg测定,也就是人绒毛膜促性腺激素的水平测定。葡萄胎排空九周以上或流产、足月产、异位妊娠后四周以上,β-hcg的持续升高或一度下降又上升,排除异位妊娠残留或再次妊娠。
• b超检查。子宫肌层可见回声不均匀区域或团块,边界不清楚,也可以表现为整个子宫弥漫性增高的回声。
• 胸部的x线可见典型棉球状或团块状阴影。
• ct可诊断肝或脑部位的转移。
治疗原则
• 采用以化疗为主,手术和放疗为辅的综合治疗。
随访及随访内容
• 随访时间:治疗结束后严密随访。第一次在出院后3个月,然后每6个月1次至3年,此后每年1次直至5年。随访期间严格避孕,一般于化疗停止≥12个月后方可妊娠。
• 随访内容:监测hcg、注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状、妇科检查、盆腔b超x线胸片检查、避孕1—2年。