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胎盘部位滋养细胞肿瘤危险吗? -尊龙凯时官方网站

    胎盘部位滋养细胞肿瘤是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。临床罕见,约占妊娠滋养细胞肿瘤的1-2%。多数不发生转移,预后良好。

临床表现


• 病史:一般继发于足月产、流产或葡萄胎后,发病时也可合并妊娠。 


• 症状:主要表现为不规则阴道出血或月经过多,有时闭经,常伴贫血、水肿。少数病例以转移症状为首发症状。 


• 妇科检查:子宫可增大如孕8-16周大小,呈不规则或均匀增大。



辅助检查


• 血β-hcg测定:仅有1/3—1/2患者升高,β-hcg水平通常<3000iu/l。(hcg是人绒毛膜促性腺激素的缩写,是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。正常情况下,绒毛膜促性腺激素在受孕10到14天后开始分泌,且逐渐分泌增多,怀孕后血液中和尿液中的绒毛膜促性腺激素水平会明显增高,所以检查是否怀孕或早孕期监测胎儿发育是否正常,往往可以通过检查血液中或尿液中绒毛膜促性腺激素水平来评估。)


• hpl人胎盘生乳素测定:为轻度升高。


• 超声检查:b型超声量示子宫肌壁内低回声区,彩色多普勒超声可见以舒张期成分占优势的低阻抗、血流丰富肿块图像。 

• 诊断性刮宫:一般根据刮宫标本即可作出胎盘部位滋养细胞肿瘤的组织学诊断,临床常通过刮宫首先确诊。

治疗


彻底切除局部病灶,术后辅以化疗,是提高恶性患者生存率的关键。一般为子宫全切除术,如有手术可能盆外病灶应予切除。对于年轻,希望保留生育功能的低危患者,可用锐性刮匙反复刮宫,清除宫腔内全部病灶后,给予化疗,但需严密随访,发现异常应及时手术。


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