3月26日我科诊治一名38岁的子宫肌瘤患者,术前b超检查提示多发性子宫肌瘤,最大者位于子宫后壁,外凸,约87*79*42m大小。mr检查提示子宫左后壁下段、宫颈后方见一团块状等t1短t2信号影,大小约6.7*5.8*5.2cm,符合子宫肌瘤mr表现。该患者较年轻,期待行微创手术,术中探查明确肌瘤位于骶韧带,位置较特殊,绝大部分瘤体位于腹膜后,且患侧输尿管紧贴肌瘤,手术难度较大,鉴于患者对微创手术的要求,徐延华主任和秦贞立副主任医师共同协作,谨慎操作,在腹腔镜下成功行骶韧带肌瘤挖除,手术顺利,出血不多,患者术后恢复良好。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,在育龄期妇女的患病率较高。根据子宫肌瘤位置目前分为9型,包括黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤等),其中约90%均为宫体肌瘤,特殊部位的肌瘤发病率较低,多见于宫颈和阔韧带,相关报道较少,骶韧带肌瘤的相关报道更为少见。
腹腔镜手术是临床中治疗子宫肌瘤的重要手术方式,具有创伤小、对盆腹腔脏器干扰小、腹壁不留瘢痕、术后恢复快等优势,目前已成为子宫肌瘤剔除的首选手术方式。特殊部位的肌瘤由于其特殊的解剖位置及其与周围组织器官的关系,增加了腹腔镜手术的操作难度,对施术者的操作技术要求较高。根据我科目前的手术操作经验,对于特殊部位的子宫肌瘤,术前科内组织讨论,做好综合评估,腹腔镜手术仍是最安全有效的首选方案,不仅减少对病人的损伤还使病人术后得以术后快速恢复。